关于印发地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018—2020年）的通知　国卫疾控发〔2018〕47号

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2018-11-29

关于印发地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018—2020年）的通知
国卫疾控发〔2018〕47号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

为持续落实地方病综合防治措施，巩固防治成果，维护人民群众身体健康，国家卫生健康委等10部门制定了《地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018—2020年）》。经国务院同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

国家卫生健康委
国家发展改革委
工业和信息化部
国家民委
财政部
生态环境部
水利部
农业农村部
国家市场监管总局
国务院扶贫办
2018年11月29日

地方病防治专项三年攻坚行动方案
（2018—2020年）

为贯彻党中央、国务院领导同志批示精神，采取有效举措，解决当前地方病（含血吸虫病，下同）防治工作存在的重点、难点问题，不断完善防控措施，实现控制和消除重点地方病危害的目标，特制定本行动方案。

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。

认真贯彻党的十九大精神和习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，牢固树立和贯彻落实新发展理念，统筹推进“五位一体”总体布局，根据《“健康中国2030”规划纲要》有关要求，将地方病防治工作与乡村振兴战略和脱贫攻坚紧密结合，坚持预防为主、防治结合、分类指导、分省推进、综合施策、目标管理的地方病防治工作策略，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的健康扶贫原则，动员各方力量，整合各种资源，强化各项举措，切实做好地方病的“防”与“治”工作，为推进实现健康中国建设目标、实现“两个一百年”的奋斗目标奠定坚实基础。

（二）基本原则。

——政府领导，部门协作。地方各级人民政府要将地方病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划，加强领导、保障投入。各有关部门要加强协调、密切合作，立足本部门职责，发挥各自优势，共同落实防治措施。

——预防为主，防治结合。采取有效措施改善地方病病区生产生活环境，减少致病因素危害。开展现症病人救治，加强病人管理，采取多种措施帮扶现症病人，缓解“因病致贫、因病返贫”问题。

——分类指导，分省推进。根据不同种类地方病的特点，不同地区自然环境、社会经济发展水平，采取适宜、有效的综合防治措施。落实地方政府主体责任，签订目标责任，细化防治目标和工作节点，具体落实到县、落实到人。

——综合施策，目标管理。将地方病防治与脱贫攻坚紧密结合，中央、地方共同投入防治资金落实综合防治措施。建立分病种台账制度，将地方病控制和消除评价作为政府目标考核重要内容，扎实推进评价工作。

二、目标

（一）总体目标。

助力国家脱贫攻坚，3年之内（2020年底）持续消除碘缺乏危害，保持基本消除燃煤污染型氟砷中毒、大骨节病和克山病危害，有效控制饮水型氟砷中毒、饮茶型地氟病和水源性高碘危害，有效控制和消除血吸虫病危害，防治目标与脱贫攻坚任务同步完成。

（二）具体目标

1.现症地方病病人和晚期血吸虫病病人全部得到有效救治，助力脱贫攻坚。

2.防治措施全面落实，病区人居环境普遍改善，环境危险因素得到有效控制，群众防治意识有效提高，形成正确的健康行为和生活习惯。

3.防控体系得到稳固加强，防治技术有新突破，科技成果得到推广应用。

三、重点任务

（一）重点防控措施强化行动。

1.强化大骨节病防治策略，巩固防治成果。

（1）改善病区婴幼儿营养状况。实施贫困地区儿童营养改善项目，为6—24月龄儿童提供每天一个营养包，提高病区婴幼儿营养水平。（国家卫生健康委牵头，会同国务院扶贫办等部门落实，河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、四川、西藏、陕西、甘肃、青海等13个省、自治区人民政府承担地方落实责任）

（2）坚持易地育人。对于义务教育阶段的适龄儿童，要保证全部入学，有条件的可采取集中食宿，远离家庭居住地的致病环境。（教育部牵头，会同国务院扶贫办等部门落实，河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、四川、西藏、陕西、甘肃、青海等13个省、自治区人民政府承担地方落实责任）

（3）移民搬迁。加大政策倾斜，在尊重群众意愿的基础上，将仍有新发病例的病区村进行整体搬迁，改变以往种植结构和生产生活方式，加强产业及公共服务配套，做到“搬得出、稳得住、能致富”。（国家发展改革委牵头，会同农业农村部、国务院扶贫办等部门落实，河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、四川、西藏、陕西、甘肃、青海等13个省、自治区人民政府承担地方落实责任）

2.持续落实克山病、燃煤污染型氟砷中毒防控措施。

（1）综合施策巩固克山病防控成果。在克山病病区落实综合防治措施，控制急型、亚急型克山病的发生。结合脱贫攻坚和乡村振兴战略，调整优化种植结构，在防寒、防烟、防潮等方面改善居住条件，降低致病风险，实现急型、亚急型克山病零发病。（国家卫生健康委牵头，会同农业农村部、国务院扶贫办等部门落实，河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、湖北、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃等16个省、自治区、直辖市人民政府承担地方落实责任）

（2）加强燃煤污染型氟砷中毒防治措施后期管理和维护。持续保持基本消除燃煤污染型氟砷中毒危害成果，加强对病区群众宣传教育，引导群众使用改良炉灶，做好改炉改灶后的维修服务。依法关闭高氟高砷煤矿，不让高氟高砷煤流入市场，推广清洁能源。（国家卫生健康委牵头，会同生态环境部、农业农村部等部门落实，山西、辽宁、江西、河南、湖北、湖南、广西、重庆、四川、贵州、云南、陕西等12个省、自治区、直辖市人民政府承担地方落实责任）

3.加快推进饮水型氟砷中毒病区、水源性高碘病区改水工作。

各地在2018年底前全面摸清饮水型氟砷中毒病区、水源性高碘病区底数，分析原因，加强顶层设计，综合考虑优质水源置换、城镇供水管网延伸、建设规模化供水工程以及对现有供水工程强化水质净化处理等方式，因地制宜，合理确定解决方案，不断提升水质达标率。（国家卫生健康委牵头，会同水利部、国家发展改革委、生态环境部等部门落实，北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等28个省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团承担地方落实责任）

各级地方政府要落实工程建设资金，扎实推进农村饮水安全巩固提升工程建设，按期完成相关省级人民政府批复的“十三五”农村饮水安全巩固提升规划涉及的饮水型氟砷中毒病区、水源性高碘病区饮水安全巩固提升任务。各地要强化农村饮水工程管理管护，落实工程管理主体和运行维护费用，促进工程正常运行。对改水工程的运转情况、水质变化情况进行定期监测评估。（水利部牵头，会同国家发展改革委、农业农村部、国家卫生健康委、国务院扶贫办等部门落实，北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等28个省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团承担地方落实责任）

4.逐步推广普及低氟砖茶。进一步查清饮茶型地氟病病情和流行范围，完善砖茶氟限量等标准。砖茶生产企业在饮茶型地氟病病区设立低氟砖茶平价专卖店，建立低氟砖茶销售网络，逐步培育低氟砖茶消费市场。严格进行市场监管，保障砖茶产品质量安全。加强健康教育和宣传，鼓励群众购买合格低氟砖茶，降低病区群众氟摄入量水平。（国家市场监管总局牵头，会同中央宣传部、中央统战部、国家发展改革委、工业和信息化部、国家民委、农业农村部、商务部、国家卫生健康委、供销总社、国务院扶贫办等部门落实，内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省、自治区人民政府承担地方落实责任）

5.在缺碘地区继续落实食盐加碘策略，维持人群碘营养适宜水平。保障合格碘盐市场供给，完善食盐市场监管。保证边远贫困地区和经济欠发达的边疆民族地区群众能够吃得上、吃得起合格碘盐。（工业和信息化部牵头，会同国家发展改革委、财政部、国家卫生健康委、国家市场监管总局等部门落实，全国31个省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团承担地方落实责任）

6.在血吸虫病流行区坚持以控制传染源为主的防治策略，强化综合治理。

（1）强化传染源管控关键措施。对家畜定期开展筛查，实行圈养舍饲，推进以机代牛。落实有螺环境禁牧，按钉螺面积补助。结合厕所革命，在血吸虫病流行区推广和建设无害化厕所和船舶粪便收容器，对粪便进行无害化处理。(国家卫生健康委牵头，会同自然资源部、农业农村部、国家林草局等部门落实，江苏、安徽、江西、湖北、湖南、四川、云南等7个省人民政府承担地方落实责任)

（2）统筹综合治理阻断措施。根据现有疫情和钉螺分布，实施有螺河道、水系治理，开展兴林抑螺、土地整治、农业工程灭螺、小型环境改造工程，压缩钉螺面积。结合河长制湖长制工作严控涉河湖畜禽养殖污染。(国家卫生健康委牵头，会同国家发展改革委、自然资源部、水利部、农业农村部、国家林草局等部门落实，江苏、安徽、江西、湖北、湖南、四川、云南等7个省人民政府承担地方落实责任)

（二）现症病人救治救助行动。

1.做好现症地方病病人、血吸虫病确诊病例治疗和社区管理。（国家卫生健康委牵头，会同民政部、国家医保局、国务院扶贫办等部门落实，全国31个省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团承担地方落实责任）

（1）药物与手术救治对象。病情严重的大骨节病、克山病、氟骨症病人和慢性、晚期血吸虫病确诊病例。

（2）将符合建档立卡条件的地方病病人全部纳入健康扶贫“三个一批”行动计划，开展精准救治，统筹基本医保、大病保险、医疗救助等措施，实施综合保障，推进“一站式”结算。国家成立骨关节病专家组，确定大骨节病和氟骨症分类治疗方案。各省份设立地方病定点治疗医院。

（3）建立全国大骨节病、克山病、氟骨症、地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲状腺肿大、慢性和晚期血吸虫病确诊病人健康档案，实行个案管理。对慢型克山病病人每3个月进行一次病情随访；对大骨节病、氟骨症、地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲状腺肿大、慢性和晚期血吸虫病病人每年随访1次。

2.开展现症病人综合帮扶。（国家卫生健康委牵头，会同民政部、国务院扶贫办、中国残联等部门落实，全国31个省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团承担地方落实责任）

（1）开展大骨节病、氟骨症、克汀病病人残疾评定工作，将符合标准的病人纳入残疾人保障范围。

（2）将符合条件的病人家庭，纳入最低生活保障等社会救助范围；采取多种措施，提高对大骨节病、氟骨症、克汀病和晚期血吸虫病病人的救助水平。

（3）对现症病人家庭采取教育扶贫、产业扶贫、就业扶贫等综合帮扶措施，加快脱贫步伐，阻断因病致贫、返贫的代际传播。

（三）监测评价全覆盖行动（国家卫生健康委牵头，会同国家发展改革委、教育部、自然资源部、水利部、农业农村部等部门落实，全国31个省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团承担地方落实责任）

1.开展信息化管理，实现监测全覆盖。每年以村为单位开展大骨节病、饮水型氟砷中毒、燃煤污染型氟砷中毒、水源性高碘和血吸虫病监测，以乡为单位开展克山病监测，以县为单位开展碘缺乏病和饮茶型氟中毒监测。监测内容包括防治措施落实、儿童及成人病情、居民感染血吸虫病情况、现症病人随访、可疑致病因素评估、家畜感染及螺情等。通过全国地方病、血吸虫病防治信息管理系统实现信息化管理，有关信息与健康扶贫动态管理信息系统互联共享。县级卫生健康行政部门将每年的监测报告上报县级人民政府。县级人民政府要根据监测报告所反映出的问题及时采取有效的干预措施。

2.开展控制和消除评价。按照《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发〔2014〕79号）、《血吸虫病防治地区达标考核评估方案》（卫办疾控函〔2010〕757号）、《血吸虫病消除工作评估方案》（国卫办疾控函〔2015〕1077号）要求，各省份在2020年底前完成对所有地方病病区和血吸虫病流行县的控制和消除评价工作，国家卫生健康委适时开展抽查复核。

（四）群众防病意识提高行动（国家卫生健康委牵头，会同中央宣传部、国家发展改革委、教育部、财政部、中国残联等部门落实，全国31个省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团承担地方落实责任）

1.开发权威的科普材料，打造全媒体平台。组织专业机构编制发布地方病防治核心信息，出版、推介一批地方病防治科普读物，突出权威性、科普性、趣味性。针对不同的病种，制作不同语言版本的宣传品。国家、省级地方病专业防治机构建设权威的科普信息传播平台。

2.开展形式多样的健康教育和科普宣传，加强健康促进。发挥政府、防治机构、学校、医院等各自工作优势，运用广播、电视、报纸等传统媒体以及微博、微信等新媒体，采用人民群众喜闻乐见的语言和方式，广泛开展地方病防治知识的健康教育和科普宣传。将地方病防治知识纳入学校、医疗卫生机构、社区等的健康教育内容，做好“8.25”残疾预防日、“5.15”防治碘缺乏病日的宣传活动，持续引导人民群众树立正确健康观，使之完成从提高认知到改变态度再到主动实践的转变，形成健康的生产、生活行为方式，解决防病措施落实“最后一公里”的问题，有效减少地方病发生。

（五）防治能力提升行动（中央编办、国家发展改革委、财政部、农业农村部、国家卫生健康委按职责分工负责，全国31个省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团承担地方落实责任）

1.强化国家级专业机构建设。全面提升中国疾病预防控制中心及其寄生虫病所、中国农业科学院上海兽医研究所和其他地方病控制机构的科学研究与防控能力。加快推进寄生虫病所异地扩建项目。加强地方病、寄生虫病防治机构能力建设，科学指导全国地方病防控工作。

2.加强重点地区地方病防治能力建设。各省、地市、县要按照“填平补齐、保证必须”的原则，加强基层防治工作和家畜血吸虫病防治工作基础设施建设，加强检测实验室网络建设，为地方病防控工作配备必要的防控仪器设备，提高技术手段，改善工作条件，保障必要经费，完善地方病监测体系，强化防控能力建设。按照逐级分类培训的原则，采取多种培训方式，对参与地方病防治工作的医务人员、疾控人员、动物疫病预防控制机构人员、基层医疗卫生人员和基层动物防疫人员开展防治知识和基本操作技能培训，提高业务水平。

3.稳定防治队伍，多途径解决防治力量不足的问题。各级政府应当根据防治工作任务的需求，加强地方病防治队伍建设，确保防治人员更新换代，解决人才青黄不接的问题。

保障专业人员的工资待遇和职业健康，内部绩效工资分配向基层一线倾斜，增加现场工作补助，对于边远、贫困地区以及承担基层工作的防治人员给予适当的补助。对基层防治人员在技术职称晋升方面给予政策倾斜，适当降低晋升条件，使长期在基层一线工作的人员优先解决职称晋升。

对地方病防治中的监测采样、健康教育和血吸虫病防治中属于政府职责范围且适合通过市场化方式提供的查灭螺、封洲禁牧、健康教育等用时、用工较多的公共卫生服务事项，可以采用政府购买服务的方式，保障防治各项工作正常开展。

（六）科技防病突破行动（国家卫生健康委牵头，会同科技部等部门落实，相关病区省、自治区、直辖市人民政府承担地方落实责任）

1.在国家科技计划项目中支持大骨节病、克山病病因研究，组织多部门、多学科联合攻关，在仍然有新发病例的地区开展病因研究。

2.筛选大骨节病、氟中毒、砷中毒的有效治疗药物，提高治疗效果。开展氟、砷、碘对多器官系统损伤的深入研究，对地球化学性因素的人体健康危害进行全面评估。

3.开展血吸虫病消除路径及其验证工具研究、家畜血吸虫病消除关键技术研究、血吸虫病控制和消除的时空演化路径分析和传播风险验证、日本血吸虫和钉螺种质资源调查和相容性检测与检验工具开发、血吸虫低感染率和隐匿感染的检测技术研发、安全高效灭螺药物研发、现场评价与转化。

4.抢救性保存我国地方病生物样本资源，收集现患病例的生物样本，建立地方病生物样本库，为继续开展病因、致病机理等科学研究做好基础储备。

四、组织实施

（一）组织保障。

国务院防治重大疾病工作部际联席会议各成员单位要按照职责分工，主动研究地方病防治工作中的重大问题，认真组织落实本方案确定的任务措施，建立工作台账，互通信息，密切配合，切实抓好落实。国家卫生健康委与尚未实现控制或消除目标的病区县所在地省级人民政府签订目标责任书，开展专项督导检查，保障如期完成攻坚行动目标。

落实地方政府主体责任，将地方病防治纳入政府议事日程，成立主要领导负责的防治工作领导小组，将地方病防治作为脱贫攻坚的重要内容，明确目标与责任，建立工作台账，研究落实各项防治措施，及时协调解决工作中的重大问题。尚未实现控制或消除目标的病区县所在地的省级、地市级、县级人民政府逐级签订目标责任书，层层压实责任，督促落实各项防治工作。

地方各级人民政府、各有关部门要根据本方案的要求，结合实际制订本地区、本部门的实施计划和方案。

（二）经费保障。

中央政府加大公共卫生服务等转移支付力度，支持地方病防治工作，并强化资金分配与防治任务完成情况的挂钩机制。地方政府要充分发挥主体作用，加大支持力度，切实保障地方病防治经费。地方病和血吸虫病患者按规定参加基本医疗保险，并享受相关医疗保障报销政策。对符合条件的困难患者，按规定纳入社会救助范围，切实减轻患者医疗费用和基本生活负担。

（三）技术保障。

针对地方病防治的难点和重点，加强地方病基础研究和防治应用研究，通过国家科技计划（专项、基金等）对符合条件的防治科研活动进行支持，结合实施医学与健康科技创新工程，组织多部门、跨学科联合攻关，推出一批适宜的防治技术，建立防治技术转化示范点并逐步推广应用。充分发挥地方病重点实验室和临床重点专科的作用，开展防治应用研究。开展地方病防治国际交流与合作。

五、监督检查与评估

各级卫生健康行政部门要会同有关部门制订监督检查方案，开展定期和不定期监督检查，对工作内容和实施效果进行综合评估，并予以通报。国家卫生健康委将会同有关部门制定考核评估办法，分别于2019年、2020年组织中期和终期评估，抽查各地工作落实情况和实施效果，评估结果向国务院报告。

附件：重点地方病防治现状及目标汇总表、进度表

附件

重点地方病防治现状及目标汇总表、进度表

表1　重点地方病防治三年行动计划进度汇总表

地方病种类	县数	2017年控制和消除情况					2020年控制和消除目标
地方病种类	县数	未控制	控制/阻断	消除/持续消除	控制消除合计	控制消除率（%）	未控制	控制/阻断	消除/持续消除	控制消除合计	控制消除率（%）
碘缺乏病	2800	—	—	2622	2622	93.6	—	—	2800	2800	100.0
大骨节病	379	8	42	329	371	97.9	0	11	368	379	100.0
克山病	330	19	73	238	311	94.2	0	9	321	330	100.0
燃煤污染型氟中毒	171	25	70	76	146	85.4	0	39	132	171	100.0
燃煤污染型砷中毒	12	—	—	4	4	33.3	—	—	12	12	100.0
饮水型氟中毒	1040	444	596	—	596	57.3	0	1039	—	1039	100.0
饮水型砷中毒	117	—	—	46	46	39.3	—	—	117	117	100.0
血吸虫病	450	0	235	215	450	100.0	0	113	337	450	100.0

注：碘缺乏病、燃煤污染型和饮水型砷中毒只有消除标准；饮水型氟中毒只有控制标准；大骨节病、燃煤污染型氟中毒、克山病有控制和消除2个标准。

表2　血吸虫病防治三年行动计划进度表

省份	流行县总数	2017年情况			2020年目标
		2017年情况			2020年目标
		传播控制	传播阻断	消除	传播控制	传播阻断	消除
上海	8	0	0	8	0	0	8
江苏	64	0	18	46	0	7	57
浙江	54	0	0	54	0	0	55
安徽	50	27	13	10	5	23	23
福建	16	0	0	16	0	0	16
江西	39	15	14	10	11	4	24
湖北	63	9	41	13	0	27	36
湖南	41	24	11	6	0	26	15
广东	14	0	14	0	0	0	13
广西	20	0	0	20	0	0	19
四川	63	0	34	29	0	3	60
云南	18	7	8	3	0	7	11
合计	450	82	153	215	16	97	337

表3　碘缺乏病防治三年行动计划进度表

省份	工作县数	2017年消除情况		2020年消除目标
省份	工作县数	数量	百分比（%）	数量	百分比（%）
北京	16	16	100.00	16	100.00
天津	16	3	18.75	16	100.00
河北	163	163	100.00	163	100.00
山西	118	116	98.31	118	100.00
内蒙古	101	101	100.00	101	100.00
辽宁	100	100	100.00	100	100.00
吉林	60	51	85.00	60	100.00
黑龙江	128	128	100.00	128	100.00
上海	16	0	0.00	16	100.00
江苏	94	94	100.00	94	100.00
浙江	89	89	100.00	89	100.00
安徽	104	104	100.00	104	100.00
福建	84	81	96.43	84	100.00
江西	100	100	100.00	100	100.00
山东	97	97	100.00	97	100.00
河南	156	152	97.44	156	100.00
湖北	103	103	100.00	103	100.00
湖南	122	122	100.00	122	100.00
广东	123	123	100.00	123	100.00
广西	109	105	96.33	109	100.00
海南	21	20	95.24	21	100.00
重庆	39	39	100.00	39	100.00
四川	183	182	99.45	183	100.00
贵州	88	84	95.45	88	100.00
云南	129	107	82.95	129	100.00
西藏	74	22	29.73	74	100.00
陕西	107	98	91.59	107	100.00
甘肃	87	67	77.01	87	100.00
青海	43	29	67.4	43	100.00
宁夏	22	22	100.00	22	100.00
新疆	94	90	95.74	94	100.00
兵团	14	14	100.00	14	100.00
合计	2800	2622	93.64	2800	100.00

表4　大骨节病三年行动计划进度表

省份	病区县数	2017年控制和消除情况				2020年目标
		控制县		消除县		控制	消除
		县数	名称	县数	名称	控制	消除
河北	7	0		7	围场县承德县丰宁县沽源县崇礼县张北县隆化县	0	7
山西	35	0		35	沁源县武乡县广灵县沁水县榆社县左权县安泽县古县隰县永和县交口县石楼县稷山县绛县垣曲县长子县吉县芮城沁县屯留县和顺县大宁县汾西县浮山县霍州市蒲县乡宁县襄汾县离石区中阳县平陆县万荣县闻喜县夏县方山县	0	35
内蒙古	18	10	翁牛特旗喀喇沁旗牙克石市多伦县扎兰屯市宁城县额尔古纳市阿荣旗莫力达瓦旗鄂伦春旗	8	扎赉特旗突泉县开鲁县察右中旗松山区根河市克什克腾旗乌审旗	2	16
辽宁	5	0		5	新宾县清源县桓仁县西丰县抚顺县	0	5
吉林	40	12	永吉县磐石市舒兰市延吉市江源区辉南县乾安县汪清县抚松县靖宇县和龙市梅河口市	28	榆树市临江市长白县桦甸市安图县珲春市东丰县柳河县集安市通化县伊通县龙潭区蛟河市船营区昌邑区丰满区双阳区长岭县东昌区二道江区龙井市图们市浑江区东辽县龙山区西安区前郭县敦化市	0	40
黑龙江	80	3	宁安市富裕县新兴区	77	拜泉县木兰县勃利县海林市汤原县孙吴县饶河县塔河县肇东市海伦市密山市巴彦县东宁县集贤县依安县林口县宝清县延寿县富锦市五常市宾县嫩江县桦川县克东县鸡东县北安市虎林市绥滨县方正县依兰县桦南县龙江县杜蒙县安达市萝北县桃山区宝山区大同区甘南县红岗区东山区呼玛县鸡冠区恒山区滴道区梨树区城子河区麻山区加格达奇嘉荫县克山县林甸县岭东区龙凤区明水县漠河县穆棱市南岔区讷河县青冈县庆安县让湖路尚志市茄子河区四方台区绥芬河市北林区绥棱县同江市阿城区通河县爱辉区郊区铁力市逊克县五大连池市梅里斯区	0	80
山东	1	0		1	青州市	0	1
河南	5	0		5	洛宁县灵宝市陕县渑池县卢氏县	0	5
四川	32	0		32	阿坝县茂县冕宁县北川县南江县大竹县丹巴县平武县道孚县青川县壤塘县德格县若尔盖县甘孜县汉源县色达县黑水县石棉县红原县松潘县天全县江油市通江县金川县九寨沟县旺苍县汶川县泸定县马尔康县小金县新龙县雨城区	0	32
西藏	54	7	丁青县贡觉县尼玛县申扎县达江县类乌齐县察雅县	41	札达县改则县波密县达孜县桑日县林周县墨竹工卡县尼木县卡若区工布江达县米林县墨脱县朗县班戈县乃东县扎襄县贡嘎县嘉黎县巴青县察隅县索县南木林县聂荣县普兰县噶尔县日土县革吉县措勤县加查县昂仁县措美县隆子县曲松县措那县萨嘎县定日县定结县白朗县洛扎县那曲县仲巴县	6	48
陕西	62	0		62	神木县榆阳区乾县旬邑县临潼区安塞区黄龙县周至县延长县宜川县澄城县临渭区蒲城县潼关县富平县王益区印台区耀州区凤县合阳县韩城市陈仓区商州区柞水县富县黄陵县蓝田县宝塔区华州区白水县金台区凤翔县永寿县泾阳县灞桥区长武县洛川县甘泉县志丹县宜君县渭滨区麟游县镇安县洛南县宁陕县汉滨区陇县千阳县石泉县岐山县西乡县彬县略阳县勉县眉县太白县南郑县宁强县扶风县礼泉县淳化县三原县	0	62
甘肃	37	9	合水县漳县文县岷县西峰区成县正宁县崆峒区环县	28	康乐县镇原县庄浪县灵台县张家川县渭源县清水县徽县西和县宁县武山县陇西县碌曲县秦州区两当县华池县宕昌县和政县礼县武都区泾川县卓尼县秦安县麦积区康县华亭县崇信县庆城县	2	35
青海	3	1	班玛县	0		1	2
合计	379	42		329		11	368

表5　燃煤污染型氟中毒三年行动计划进度表

省份	病区县数	2017年控制和消除情况				2020年目标
		控制县		消除县		控制	消除
		县数	名称	县数	名称	控制	消除
山西	20	9	和顺县晋城市城区沁水县阳城县陵川县泽州县高平市长治县离石区	11	古交市杏花岭区清徐县晋源区左权县昔阳县寿阳县壶关县长子县交城县柳林县	1	19
辽宁	2	0		２	金普新区本溪县		2
江西	7	4	芦溪县安源区上栗县湘东区	3	袁州区万载县乐平市	1	6
河南	3	0		3	偃师市孟津县新安县		3
湖北	15	9	阳新县竹山县竹溪县五峰县南漳县恩施市利川市建始县巴东县	5	秭归县长阳县宣恩县来凤县鹤峰县	1	14
湖南	28	17	保靖县常宁市桂阳县衡南县嘉禾县耒阳市涟源市龙山县邵东县邵阳县双峰县苏仙区桃江县武冈县湘潭县宜章县永兴县	6	安化县北湖区凤凰县赫山区衡阳县隆回县	5	23
广西	2	1	罗城县	1	合山市		2
四川	23	14	邻水县越西甘洛江安县长宁县高县珙县筠连县兴文县叙永县古蔺县雨城区荥经县汉源县	9	南江朝天区旺苍县青川县剑阁县洪雅县天全县什邡万源	9	14
贵州	37	5	平坝县清镇市金沙县威宁县黔西县	26	花溪区乌当区白云区开阳县息烽县修文县钟山区六枝特区盘县特区红花岗区播州区桐梓县湄潭县习水县兴仁县普安县晴隆县西秀区普定县镇宁县关岭县贵定县长顺县龙里县惠水县仁怀市	8	29
云南	13	6	威信彝良鲁甸大关盐津宣威	4	永善绥江罗平会泽	4	9
重庆	13	4	开州区奉节綦江南川	5	云阳武隆石柱彭水万盛	4	9
陕西	8	1	石泉县	1	镇巴县	6	2
合计	171	70		76		39	132

表6　燃煤污染型砷中毒三年行动计划进度表

省份	病区县数	2017年消除情况		2020年消除目标
省份	病区县数	县数	名称	县数	名称
贵州	4	4	兴义市兴仁县安龙县织金县	4	兴义市兴仁县安龙县织金县
陕西	8	0		8	镇巴县汉滨区石泉县汉阴县紫阳县平利县镇坪县岚皋县
合计	12	4		12

表7　饮水型氟中毒三年行动计划进度表

省份	病区县数	2017年控制情况				2020年目标
		控制县		未控制县		控制县数	未控制县数
		县数	名称	县数	名称	控制县数	未控制县数
北京	9	9	朝阳区海淀区大兴区昌平区顺义区怀柔区通州区密云区延庆区	0		9	0
天津	10	2	东丽区西青区	8	津南区北辰区武清区宝坻区滨海新区宁河区静海区蓟州区	10	0
河北	97	62	清苑县涿州市徐水区高阳县蠡县雄县博野县安新县定兴县容城县高碑店涞源县阜平县曲阳县唐县运河区海兴县献县双桥区隆化县滦平县魏县鸡泽县成安县临漳县磁县永年县复兴区桃城区深州市武强县饶阳县安平县阜城县永清县香河县三河市文安县霸州市青龙县赵　县晋州市高邑县赞皇县深泽县无极县平山县灵寿县辛集市玉田县丰润区乐亭县滦县广宗县隆尧县任县巨鹿县平乡县柏乡县宣化区沽源县赤城县	35	青县沧县黄骅市盐山县南皮县吴桥县东光县任丘市泊头市河间县围场县丰宁县大名县肥乡县丛台区广平县馆陶县邯山区邱县冀州市枣强县武邑县故城县景县安次区大城县南宫市威县临西县清河县蔚县阳原县张北县尚义县康保县	97	0
山西	62	28	古交市万柏林区晋源区左云县五台县代县繁峙县河曲县原平市朔城区山阴县应县怀仁县榆次区尧都区洪洞县浮山县吉县乡宁县大宁县永和县汾西县霍州市万荣县闻喜县永济市交城县孝义市	34	清徐县小店区迎泽区新荣区浑源县阳高县天镇县广灵县大同县忻府区定襄县太谷县祁县平遥县灵石县介休市盂县曲沃县翼城县襄汾县侯马市盐湖区临猗县稷山县新绛县夏县芮城县河津市临县柳林县汾阳市石楼县文水县兴县	62	0
内蒙古	84	14	满洲里市牙克石市集宁区卓资县土默特左旗清水河县回民区玉泉区赛罕区土默特右旗乌审旗五原县乌拉特后旗杭锦后旗	70	新巴尔虎右旗新巴尔虎左旗鄂温克旗陈巴尔虎旗额尔古纳市扎兰屯市乌兰浩特市阿尔山市科右前旗科右中旗扎赉特旗突泉县科尔沁区科左中旗科左后旗开鲁县库伦旗奈曼旗扎鲁特旗红山区松山区元宝山阿鲁科尔沁巴林左旗巴林右旗林西县克什克腾旗翁牛特旗喀喇沁旗宁城县敖汉旗太仆寺旗正蓝旗正镶白旗镶黄旗二连浩特市苏尼特右旗苏尼特左旗阿巴嘎旗锡林浩特市东乌珠穆沁旗西乌珠穆沁旗化德县商都县兴和县丰镇市凉城县察右前旗察右中旗察右后旗四子王旗托克托县和林格尔县武川县达茂旗固阳县九原区东胜区达拉特旗准格尔旗鄂托克前旗鄂托克旗杭锦旗伊金霍洛旗磴口乌拉特前旗乌拉特中旗阿拉善左旗阿拉善右旗额济纳旗	84	0
辽宁	55	29	铁西区沈北新区于洪区辽中县普兰店区金普新区铁东区铁西区千山区台安县振安区宽甸县东港市凤城市鲅鱼圈区大石桥市海州区新邱区细河区铁岭县开原市双台子区兴隆台区大洼区盘山县双塔区喀左县连山区南票区	26	康平县法库县新民市瓦房店市庄河市岫岩县海城市本溪县黑山县义县凌海市北镇市盖州市太平区阜蒙县彰武县辽阳县昌图县龙城区朝阳县建平县北票市凌源市建昌县绥中县兴城市	55	0
吉林	16	1	辉南县	15	农安县大安市洮南市镇赉县洮北区通榆县宁江前郭扶余长岭乾安双辽市梨树县公主岭市安图县	16	0
黑龙江	24	10	海林市五大连池市龙凤区让胡路区红岗区大同区肇州县肇源县林甸县杜蒙县	14	尚志市兰西县青冈县明水县安达市肇东市梅里斯区龙江县依安县泰来县甘南县富裕县拜泉县讷河市	24	0
江苏	26	12	泉山区宿城区宿豫区沭阳县泗阳县泗洪县灌南县淮阴区涟水县洪泽区盱眙县金湖县	14	鼓楼区云龙区贾汪区铜山区、丰县、沛县、睢宁县、新沂市邳州市东海县赣榆县灌云县海州区射阳县	26	0
浙江	33	30	瑞安市苍南县文成县德清县安吉县常山县婺城区金东区武义县浦江县磐安县义乌市新昌县嵊州市奉化市象山县西湖区拱墅区余杭区富阳市建德市龙泉市缙云县青田县莲都区黄岩区路桥区临海市仙居县天台县	3	衢江区东阳市永康市	33	0
安徽	25	8	阜南县临泉县颍州区颍泉区颍东区五河县固镇县凤阳县	17	界首市太和县怀远县埇桥县砀山县萧县灵璧县泗县杜集区相山区烈山区濉溪县凤台县谯城区涡阳县蒙城县利辛县	25	0
福建	36	32	闽侯县连江县长乐市福清市海沧区翔安区同安区城厢区荔城区涵江区秀屿区三元区大田县泰宁县永安市洛江区南安市永春县云霄县东山县南靖县平和县华安县延平区建阳区政和县福鼎市长汀县永定区武平县漳平市连城县	4	仙游县安溪县漳浦县长泰县	36	0
江西	21	19	南丰乐安铅山崇义县安远县龙南县全南县于都县寻乌县石城县奉新县铜鼓县袁州区渝水区武宁县修水县德安县湘东区遂川	2	上犹宁都	21	0
山东	111	92	历城区长清区济阳县商河县章丘区西海岸新区崂山城阳胶州即墨平度莱西张店区临淄区周村区桓台县沂源县峄城区台儿庄区山亭区东营区广饶福山牟平莱山龙口莱阳莱州招远潍城寒亭坊子奎文昌乐诸城寿光安丘高密昌邑任城区兖州微山县鱼台县金乡县嘉祥汶上泗水梁山曲阜市邹城市岱岳区宁阳县东平县新泰肥城市环翠区文登区东港区莒县莱城区钢城区兰山河东沂南郯城沂水兰陵费县平邑莒南临沭德城区庆云县齐河县平原县禹城市东昌府区阳谷莘县茌平东阿冠县高唐临清滨城沾化惠民阳信无棣博兴邹平青州	19	博山区高青县蓬莱栖霞陵城区宁津县临邑县夏津县武城县乐陵市牡丹区曹县单县成武巨野县郓城鄄城定陶东明县	111	0
河南	111	46	荥阳市新密市新郑市顺河区尉氏县偃师市洛宁县汝阳县叶县浚县淇县淇滨区风泉区卫辉市辉县市清丰县魏都区禹州市襄城县郾城区召陵区临颍县舞阳县灵宝市陕州区湖滨区渑池县宛城卧龙南召方城西峡镇平内乡淅川社旗唐河新野桐柏新县驿城区遂平县泌阳县汝州市邓州市新蔡县	65	中牟县登封市龙亭区禹王台区金明区杞县通许县祥符区孟津县新安县栾川县嵩县伊川县宜阳县洛龙区鲁山县汤阴县安阳县内黄县获嘉县延津县封丘县新区修武县博爱县武陟县温县沁阳市孟州市濮阳县南乐县范县台前县华龙区长葛市建安区鄢陵县梁园区睢阳区夏邑县虞城县柘城县民权县睢县宁陵浉河区平桥区罗山县光山县商城县川汇区扶沟县西华县商水县沈丘县郸城县淮阳县太康县项城市兰考县滑县永城长垣县鹿邑县巩义市	111	0
湖北	30	29	谷城县钟祥市阳新县丹江口市郧县郧西县房县松滋市夷陵区长阳县保康县襄阳区枣阳市老河口曾都区黄州区麻城市红安县罗田县英山县浠水县蕲春县黄梅县武穴市咸安区赤壁市通城县崇阳县通山县	1	南漳县	30	0
湖南	9	9	宁乡县醴陵市临湘市岳阳县平江县雨湖区北塔区汝城县资兴县	0		9	0
广东	40	37	从化区增城区始兴县乐昌市南澳县潮阳区潮南区新会区恩平市茂南区信宜市高州市惠阳区惠东县龙门县梅江区梅县区大埔县丰顺县五华县兴宁市平远县陆河县东源县紫金县龙川县和平县东莞市湘桥区饶平县潮安区普宁市惠来县揭东区揭西县罗定市新兴县	3	化州市电白区阳春市	40	0
广西	14	10	融水县资源县平乐县岑溪市合浦县钦南区钦北区灵山县浦北县钟山县	4	武鸣区恭城县博白县八步区	14	0
四川	12	5	游仙区江油市仁和区盐边县什邡县	7	泸定县汉源县石棉县德昌县会理县喜德县冕宁县	12	0
云南	12	9	弥渡县洱源县剑川县梁河县楚雄市巧家县江川县澄江县易门县	3	宾川县元谋县牟定县	12	0
西藏	7	6	察隅县卡若区八宿县左贡县芒康县边坝县	1	谢通门县	7	0
重庆	6	6	垫江县丰都县涪陵区南川区万州区忠县	0		6	0
陕西	62	29	陈仓区凤县扶风县府谷县鄠邑区华州区佳县金台区蓝田县陇县洛川县洛南县眉县勉县秦都区商南县商州区渭滨区吴堡县武功县西乡县兴平市延长县阎良区柞水县周至县子洲县紫阳县山阳县	33	灞桥区白水县澄城县大荔县定边县富平县高陵区汉滨区韩城市合阳县横山县泾阳县靖边县礼泉县临潼区临渭区米脂县平利县蒲城县乾县清涧县三原县神木县绥德县王益区未央区渭城区吴起县旬邑延川县宜川县榆阳区长安区	62	0
甘肃	48	9	礼县广河县卓尼县舟曲县迭部县金塔县玉门市天祝县榆中县	39	崆峒区庄浪县静宁县安定区通渭县陇西县渭源县临洮县漳县积石山永靖县临潭县永昌县甘州区民乐县临泽县高台县山丹县肃州区瓜州县敦煌市秦州区麦积区秦安县甘谷县武山县清水县环县镇原华池县古浪县民勤县白银区靖远县会宁县景泰县七里河区永登县皋兰县	48	0
青海	21	15	城西区城北区城东区城中区湟中县湟源县平安县乐都县循化县门源县海晏县尖扎县贵南县乌兰县德令哈市	6	大通县民和县互助县化隆县同仁县贵德县	21	0
宁夏	19	13	兴庆区永宁县贺兰县灵武市大武口区惠农区平罗县同心县盐池县红寺堡区青铜峡市隆德县沙坡头区	6	利通区原州区西吉县彭阳县中宁县海原县	19	0
新疆	40	25	米东区克拉玛依区伊州区巴里坤哈萨克自治县伊吾县乌苏市沙湾县托里县富蕴县吉木乃县轮台县若羌县博湖县尉犁县库尔勒市且末县拜城县阿图什市阿克陶县喀什市英吉沙县叶城县伽师县和田市洛浦县	15	阿勒泰市布尔津县哈巴河县青河县阿克苏市温宿县沙雅县新和县阿瓦提县莎车县岳普湖县塔什库尔干塔吉克自治县策勒县于田县民丰县	40	0
合计	1040	596		444		1040	0

表8　饮水型砷中毒三年行动计划进度表

省份	病区和高砷区县数	2017年消除情况				2020年目标
		消除县		未消除县		消除县数	未消除县数
		县数	名称	县数	名称	消除县数	未消除县数
山西	16	6	朔城区山阴县应县祁县孝义市汾阳市	10	清徐县小店区天镇县阳高县定襄县怀仁县平遥县介休市永济市文水县	16	0
内蒙古	28	0		28	满洲里市新巴尔虎右旗新巴尔虎左旗鄂温克旗克什克腾旗锡林浩特市东乌珠穆沁旗西乌珠穆沁旗阿巴嘎旗苏尼特左旗苏尼特右旗太仆寺旗土默特左旗托克托县土右旗达拉特旗准格尔旗鄂托克旗杭锦旗乌审旗临河五原磴口乌拉特前旗乌拉特中旗乌拉特后旗杭锦后旗阿拉善左旗	28	0
吉林	7	0		7	洮南市通榆县大安市双辽县乾安县扶余县长岭县	7	0
江苏	5	5	睢宁县泗洪县洪泽区盱眙县金湖县	0		5	0
安徽	13	10	凤阳县明光市颍上县望江县五河县龙子湖区淮上区潘集区霍邱县宿松县	3	来安县阜南县怀远县	13	0
河南	6	6	中牟县封丘县台前县兰考县鹿邑县滑县			6	0
湖北	1	0		1	仙桃市	1	0
云南	9	1	弥渡	8	大理祥云宾川巍山剑川鹤庆耿马县镇沅县	9	0
陕西	3	3	勉县山阳县镇安县			3	0
甘肃	8	1	天祝县	7	徽县成县漳县合作市舟曲县夏河县环县	8	0
青海	4	0		4	贵德县同德县兴海县共和县	4	0
宁夏	6	6	兴庆区西夏区贺兰县惠农区平罗县青铜峡	0		6	0
新疆	11	8	呼图壁县精河县温泉县沙雅县阿克陶县疏勒县英吉沙县伽师县	3	乌苏市麦盖提县巴楚县	11	0
合计	117	46		71		117	0

表9　克山病三年行动计划进度表

省份	病区县数	2017年控制和消除情况				2020年目标
		控制县		消除县		控制县数	消除县数
		县数	名称	县数	名称	控制县数	消除县数
河北	11	5	丰宁县围场县张北县沽源县崇礼县	6	隆化县康保县尚义县怀来县涿鹿县赤城县	0	11
山西	11	0		11	广灵县沁源县安泽县浮山县吉县大宁县隰县永和县蒲县交口县石楼县	0	11
内蒙古	12	8	扎兰屯阿荣旗莫力达瓦扎赉特旗克什克腾旗喀喇沁旗宁城县太仆寺旗	3	鄂伦春旗翁牛特旗松山区	1	11
辽宁	4	1	清原县	3	新宾县桓仁县西丰县	0	4
吉林	38	15	永吉县舒兰市磐石市桦甸市东丰县辉南县柳河县伊通县抚松县靖宇县临江市敦化市和龙市汪清县安图县	20	双阳区二道区船营区龙潭区丰满区龙山区西安区东辽县东昌区二道江区集安市梨树县铁东区浑江区江源区延吉市图们市珲春市龙井市梅河口市	1	37
黑龙江	66	5	宁安市林甸县岭东区富裕县汤原县	61	龙江县依安县甘南县克山县克东县拜泉县梅里斯区讷河市海林市穆棱市东宁县林口县绥芬河市杜蒙县萨尔图区四方台区宝清县饶河县集贤县阿城区宾县依兰县方正县尚志市五常市巴彦县木兰县通河县延寿县塔河县呼玛县东山区绥滨县嘉荫县铁力市庆安县绥棱县海伦县肇东市明水县青冈县兰西县安达市北安市嫩江县孙吴五大连池市逊克县爱辉区勃利县桃山区茄子河区郊区桦南县富锦市桦川县密山市虎林市麻山区滴道区鸡东县	0	66
山东	19	10	临朐县青州市泗水县邹城市新泰市五莲县莒县沂水县平邑县蒙阴县	9	沂源县山亭县滕州市安丘市曲阜市岱岳区东港区岚山区莒南县	0	19
河南	3			3	洛宁县灵宝市卢氏县	0	3
湖北	1			1	利川市	0	1
四川	55	4	仁和布拖西昌大竹县	51	盐边米易邻水南江德昌甘洛会东金阳雷波美姑宁南普格喜德越西昭觉冕宁会理剑阁青川利州昭化洪雅九龙万源市达川区宣汉县通川区渠县雨城名山荥经汉源石棉天全芦山宝兴汶川理县茂县东兴威远雁江安岳乐至简阳峨边犍为峨眉沐川马边、金河口	0	55
贵州	1	0		1	威宁县	0	1
云南	42	2	武定县　姚安县	40	腾冲大理漾濞祥云宾川弥渡巍山永平云龙洱源剑川鹤庆麒麟区会泽县五华区盘龙区安宁市富民县嵩明县晋宁禄劝县寻甸县绥江县永善县鲁甸县昭阳区永胜县楚雄市南华县大姚县永仁县元谋县牟定县双柏县禄丰县梁河个旧市红塔区通海县峨山县	0	42
西藏	1	0		1	堆龙德庆	0	1
重庆	9			9	梁平区垫江县长寿区万州区开州区丰都县石柱县忠县涪陵区	0	9
陕西	29	18	乾县礼泉县永寿县长武县千阳县麟游县华州区印台区耀州区安塞区志丹县甘泉县洛川县宜川县黄龙县黄陵县商州区洛南县	10	彬县旬邑县淳化县凤翔县岐山县陇县凤县王益区宜君县富县	0	29
甘肃	28	５	泾川县崇信县庄浪县武都区宁县	9	静宁县两当县岷县秦安县甘谷县清水县张家川县西峰区镇原县	7	21
合计	330	73		238		9	321

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